Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сахарный диабет 2 типа инсулинонезависимый тип, зависимый от сахара». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.
Сахарный диабет — немного об истории
Диабет известен человечеству с древних времен. Упоминание о заболевании с характерными для диабета симптомами встречаются в древних китайских и индийских текстах, а древнегреческие врачи подробно описали это смертельное в те времена заболевание. Отметим, что тогда диабетом назвали состояние, характеризующееся выделением большого объёма неконцентрированной мочи (полиурия), а также неестественным неутолимым чувством жажды (полидипсия).
Со временем – уже в 17-м веке — было отмечено, что у некоторых больных диабетом моча содержит сахар (имеет сладкий вкус), а у некоторых — нет. Тогда и появился термин «сахарный диабет» — в отличие от «несахарного».
Вскоре было установлено, что сахарный диабет сопровождается и увеличением уровня сахара (глюкозы) в крови. Но какие именно нарушения в работе организма вызывают гипергликемию — удалось выяснить намного позже.
Лишь в 20-м веке было установлено, что сахарный и несахарный диабет — это совершенно разные по природе заболевания. Несахарный диабет — редкое заболевание, причиной является нарушение функции почек. А причина сахарного диабета (СД) – нарушение усвоения организмом глюкозы, и вызван он в основном нарушением в работе поджелудочной железы.
Доказательство, что гипергликемия возникает при повреждении поджелудочной железы, было получено в конце 19-го века, а в 1921 году был выделен вырабатываемый поджелудочной железой гормон инсулин и установлено, что именно он отвечает за усвоение глюкозы. В 2022 году исполнилось ровно 100 лет с момента первого применения инсулина в клинической практике. Использование инсулина как лекарственного препарата открыло новую эру в лечении сахарного диабета и позволило продлить жизнь многим ранее обреченным больным.
Поскольку сахарный диабет 2 типа неизлечимое заболевание, главная задача врачей заключается в предотвращении острых и хронических патологий. Важно добиться устранения явных симптомов болезни, мешающих нормальному образу жизни. Эндокринологи совместно с другими профильными специалистами следят за состоянием пациента, проводят лечение сопутствующих болезней.
Основной акцент терапии сахарного диабета 2 типа сделан на безопасном снижении гипергликемии. Важно максимально приблизить параметры к нормальным. У каждого пациента эти значения выбираются индивидуально в зависимости от возраста, сопутствующих проблем, образа жизни и других нюансов.
Лечение сахарного диабета 2 типа сводится к следующим методам:
- медикаментозная терапия;
- диета;
- умеренная физическая активность.
Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания:
- Первая стадия. Легкая (I степень) форма болезни характеризуется невысоким уровнем гликемии, которая не превышает 8 ммоль/л натощак, когда нет больших колебаний содержимого сахара в крови на протяжении суток, незначительная суточная глюкозурия (от следов до 20 г/л). Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии. При легкой форме диабета могут диагностироваться у больного сахарным диабетом ангионейропатии доклинической и функциональной стадий.
- Вторая стадия. При средней (ІІ степень) тяжести сахарного диабета гликемия натощак повышается, как правило, до 14 ммоль/л, колебания гликемии на протяжении суток, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приёмом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина (в случае развития вторичной сульфамидорезистентности) в дозе, которая не превышает 40 ОД на сутки. У этих больных могут выявляться диабетические ангионейропатии различной локализации и функциональных стадий.
- Третья стадия. Тяжелая (ІІІ степень) форма диабета характеризуется высокими уровнями гликемии (натощак свыше 14 ммоль/л), значительными колебаниями содержимого сахара в крови на протяжении суток, высоким уровнем глюкозурии (свыше 40-50 г/л). Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии в дозе 60 ОД и больше, у них выявляются различные диабетические ангионейропатии.
Физические упражнения
Физическая активность при диабете 2 типа направлена на снижение веса, повышение чувствительности тканей к инсулину и предотвращение возможных осложнений. Упражнения улучшают функционирование сердечно — сосудистой и дыхательной системы и способствуют повышению работоспособности.
Выполнение определенного комплекса физических упражнений показано при любой форме диабета. Даже при постельном режиме рекомендуют определенные упражнения, которые выполняются в положении лежа. В остальных случаях пациент занимается сидя или стоя. Разминку начинают с верхних и нижних конечностей, затем переходят на упражнения с отягощением. Для этого применяют эспандер или гантели до 2- х кг. Полезна дыхательная гимнастика, динамические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, плавание).
При этом очень важно, чтобы пациент контролировал свое состояние. Если в процессе занятий возникает внезапная слабость, головокружение, дрожь в конечностях, нужно закончить упражнения и обязательно поесть. В дальнейшем следует возобновить занятия, просто уменьшив нагрузку.
Лечение и наблюдение больных сахарным диабетом первого типа
Аутоиммунный диабет на уровне причин современная медицина не лечит, но важно Компенсировать дефицит инсулина. Заместительная инсулинотерапия нормализует уровень глюкозы, предупреждает опасные осложнения, продлевает жизнь. Потребности каждого человека индивидуальны, потому дозировку и выбор медикаментов выполняет врач.
Контролировать уровень глюкозы в крови и вводить инсулин пациенты могут самостоятельно, этому на начальном этапе обучают врачи. Данные самоконтроля гликемии берут за основу коррекции дозы инсулина. Для самостоятельного введения разработаны инсулиновые шприцы, шприц-ручки, носимые помпы с дозаторами.
Сахарный диабет первого типа требует наблюдения не только у эндокринолога, но и регулярного обследования у ряда специалистов, чтобы выявить и предотвратить влияние на другие органы системы. Диабет убивает нервные окончания и опасные заболевания подкрадываются без боли.
Список важнейших врачей:
- Кардиолог – жизненно важен регулярный контроль работы сердечно-сосудистой системы. Офтальмолог – необходим регулярный осмотр глаз. Если резко падает зрение, возникают боли, эффект «пелены», визит должен стать неотложным. Невролог – предупреждение осложнений со стороны нервной и сосудистой систем. Обязательно нужно посетить, если появились головокружения, онемение пальцев ног, снижение чувствительности стоп. Гинеколог – важный специалист для женщин, планирующих беременность.
По показаниям могут быть рекомендованы консультации других специалистов. В диагностическом центре «НеоМед» в Анапе все врачи работают по удобному графику, можно запланировать несколько приемов в один день. Лечение диабета 1 типа у нас максимально комфортно для пациентов.
Взаимосвязь ожирения и сахарного диабета 2 типа
Виновник диабета 2 типа в большинстве случаев — висцеральный жир. Это не совсем тот жир, который откладывается на боках и талии при наборе лишнего веса. Причина появления висцерального жира — несоответствие поступившей в организм с пищей и растрачиваемой энергией.
Калорийная жирная и углеводная пища обладает высокими энергозапасами, поэтому увлечение мучными и кондитерскими изделиями, жареной картошкой и макаронами с мясной подливой чревато лишним весом. Излишки нерастраченной энергии переходят в жировые запасы организма, а именно, в подкожно-жировую прослойку и в висцеральный жир.
- Подкожно-жировая клетчатка имеет уникальную структуру. Она распределяется на бёдрах, талии, брюшной стенке, на ногах у женщин. Делая фигуру более округлой, но в разумных пределах, большой опасности для здоровья такое «пополнение» не представляет. Этот жир, при нормальном обмене веществ и соблюдение диеты, также легко уходит, как и приходит.
- Висцеральный (абдоминальный) тип жировых отложений невероятно опасен с медицинской точки зрения. В небольших количествах он организму необходим, т.к. защищает внутренние органы от механических повреждений, а также является запасным депо на случай энергетического истощения. Но вот его переизбыток — это уже беда для организма.
Абдоминальный жир накапливается под серозной оболочкой — тонкой соединительной мембраной, окружающей каждый орган. В большинстве случаев абдоминальный жир размещается на поверхности органов брюшной полости, поэтому характерная черта проблемы — выступающий живот, непропорционально большой на фоне других частей тела. В норме количество такого жира не должно превышать 15% от общей массы жировых отложений. Если его гораздо больше, излишки с кровотоком попадают в печень, перерабатываясь в холестерин. Возникает угроза развития атеросклероза, что приводит к инсульту или инфаркту.
Абдоминальный жир снижает количество выделяемого адипонектина, а он напрямую влияет на чувствительность клеток к инсулину. В результате у человека появляется инсулинорезистентность, и развивается диабет 2 типа.
Патология 1 типа (код по МКБ-10 – Е10) считается аутоиммунным процессом, в результате которого происходит гибель инсулинсекреторных клеток. Если говорить понятным языком, то в организме человека запускаются такие процессы, во время которых собственные иммунные клетки считают клетки поджелудочной железы чужеродными и уничтожают их.
Как правило, инсулинзависимый тип возникает в результате наследственной предрасположенности, но большую роль играют и сопутствующие факторы-провокаторы. Статистика говорит о том, что наличие патологии у ребенка возможно в следующих случаях:
- если больна мать – с частотой в 2%;
- больной отец – 5%;
- больной брат или сестра – 6%.
Как лечится диабет 2 типа
Первое, что назначается пациенту после выявления диабета — это строгая диета. Суточное потребление калорий не должно превышать 2000. При этом вводится такое понятие как ХЕ (хлебные единицы).
1 ХЕ — это 25 гр хлеба или 12 гр усвоенных углеводов. Больной диабетом 2 типа должен употреблять в день не более 20 ХЕ. При ожирении норма уменьшается до 10 ХБ, а при тяжёлой физической работе увеличивается до 25 ХЕ.
Пациент распределяет пищу, богатую углеводами, равномерно на весь день. К продуктам, содержащим большое количество ХЕ, относятся мёд, курага, белый и чёрный хлеб, крупы, макароны, сладости. соответственно эти продукты следует употреблять ограниченно.
Совсем не содержат ХЕ рыба, мясо и яйца. Мало ХЕ в овощах, фруктах и зелени. Исходя из этого, рацион больного диабетом 2 типа должен состоять из мясных и рыбных блюд, а также салатов и фруктовых нарезок.
Если диабет имеет прогрессирующую стадию, пациенту прописывают медицинские препараты.
- глитазоны (Роглит, Авандия) ускоряют процесс вывода глюкозы из клеток;
- бигуаниды (Ланжерин, Сиофор) увеличивают чувствительность клеток к глюкозе;
- производные сульфонилмочевины (Глидиаб, Глюкобене) стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой;
- ингибитор белков SGLT2 (Инвокана, Джардинс) выводят лишнюю глюкозу из организма).
Все эти препараты имеют серьёзные побочные действия. Также со временем снижается их эффективность. Со временем при прогрессирующем диабете больному выписывают инъекции инсулина, и диабет из 2 типа перерастает в неизлечимый 1 тип. Вот почему так важно вовремя распознать болезнь, чтобы начать лечение и остановить прогресс заболевания.
Сахарный диабет при беременности
Гестационный диабет, поражающий от трех до восьми процентов беременных женщин, — это диабет, возникающий во время беременности. После рождения ребенка уровень глюкозы в крови матери обычно возвращается к норме. Женщины подвергаются большему риску развития диабета 2 типа после гестационного диабета.
Некоторые женщины подвержены повышенному риску развития гестационного диабета. Группы высокого риска включают в себя:
- женщины старше 30 лет
- женщины с семейной историей диабета 2 типа
- женщины с избыточным весом или ожирением
- женщины, у которых был гестационный диабет в предыдущей беременности.
Проявления диабета не всегда заметны, долгое время болезнь развивается и медленно разрушает организм, т. к. человек не придает этому значения. Чтобы поставить диагноз, следует пройти подробное обследование и провести дифдиагностику для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
Признаки сахарного диабета:
- постоянная сухость во рту и жажда, несмотря на достаточное потребление воды;
- частое мочеиспускание (даже ночью);
- сухость кожных покровов, особенно в области ладоней, ступней, локтей, сопровождаемая зудом;
- неутолимое чувство голода;
- скачки веса — возможно резкий набор килограммов или похудение;
- медленное заживление травм на коже;
- хроническая усталость и низкая работоспособность;
- падение резкости зрения;
- усиленная потливость;
- чувство онемение конечностей.
Исходя из типа и сложности заболевания врач определяет методику терапии.
Этапы лечения сахарного диабета:
- Стабилизация состояния — меры по поддержанию уровня глюкозы, водно-щелочного баланса.
- Прием лекарственных средств для восстановления углеводного обмена.
- При наличии осложнений — терапия в соответствии с данными анализов.
- Восстановление и переход на здоровый образ жизни с коррекцией меню.
При СД 1-го типа пациенты получают предписания по дозировке инсулина. В зависимости от состояния здоровья пациента, эндокринолог может назначить прием препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови наряду с инсулинотерапией. Обязательно корректируется диета, которая включает:
- частое и дробное питание;
- увеличение в рационе клетчатки и свежих овощей;
- исключение быстрых углеводов (сладости, газированные напитки, мучные изделия).
Лечение сахарного диабета в Москве в клинике «Медскан»
Новейшие методики лечения СД включают использование препаратов инсулина и других медикаментов, направленных на облегчение состояния, и терапию сопутствующих заболеваний.
Врачи эндокринологи медицинского центра «Медскан» в Москве подбирают метод терапии в соответствии с анамнезом пациента и состоянием его организма, показателями анализов.
Наши преимущества:
- диагностика заболевания по высоким европейским стандартам;
- забота и поддержка опытного медицинского персонала;
- высокотехнологичное оборудование, которое гарантирует точность постановки диагноза и лечения;
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- применение высоких стандартов медицины по уходу за больными, лечению и реабилитации;
- комфорт и удобство для наших пациентов в стационаре и на приеме у врача;
- уникальные разработки диетотерапии.
Факторы риска сахарного диабета 2 типа можно разделить на внешние факторы (причины на которые можно повлиять) и генетические, наследственные. Эти группы факторов находятся в тесной взаимосвязи друг с другом и болезнь развивается только в случае взаимодействия и взаимного усиления активности этих факторов.
К группе внешних (модифицируемых) факторов относятся:
-
избыточная масса тела и ожирение (особенно абдоминальный тип ожирения);
-
низкая физическая активность;
-
высококалорийное питание.
К группе не модифицируемых факторов относятся:
- пожилой возраст;
- нарушенное внутриутробное развитие;
- наследственная предрасположенность к СД 2 типа.
Генетические или эволюционные факторы могут присутствовать у любого человека, однако реализация этих факторов в болезнь происходит только при воздействии внешних влияний (калорийного питания, низкой физической активности и др.), ведущих к развитию ожирения.
Комбинированные препараты
Таблетки от диабета 2 типа список 4: Амари, Глибомет, Янумет. Комбинированные таблетки снижают инсулинорезистентность, стимулируют образование инсулина.
| Амарил | Глибомет | Янумет |
| Стимулирует секрецию, высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Повышает чувствитель-ность жировой и мышечной тканей к действию инсулина | Назначают при неэффективном диетолечении и лечении гипогликемическими препаратами | Способствует контролю гипогликемии при диабете 2 типа (чтобы не поднимался сахар). Препарат против диабета усиливает действие диеты, физической нагрузки |